期刊简介
1994年创刊，中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊是我国航海医学领域、高压氧医学与潜水医学领域唯一的专业性科技核心期刊和统计源期刊。本刊已被美国《化学文摘》（CA）、俄罗斯《文摘杂志》（AJ）、国内各大数据库收录，主要刊发航海环境医学、潜水医学、航海临床医学、高压氧医学、航海医学保障与卫生防疫、航海医学心理学、航海人-机-环系统工程学、医学教育等方面的文章。主要读者对象为从事航海医学与高压氧医学治疗、教学、科研、管理等领域的高、中级人员。
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首页>中华航海医学与高气压医学杂志
- 杂志名称：中华航海医学与高气压医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1009-6906
- 国内刊号：31-1666/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 万方收录(中)
急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗减压后肺水肿反跳一例
梁飞；胡慧军；孟祥恩
关键词：急性一氧化碳中毒, 中毒患者, 高压氧治疗, 减压, 急性呼吸窘迫, min, 血氧饱和度, 吸氧流量, 意识恢复, 氧浓度, 瞳孔对光反射, 同步间歇指令, 碳氧血红蛋白, 呼吸音, 呼吸机, 肺底, 鼻导管, 自主呼吸, 血气分析, 吸入
摘要：临床资料:患者男,19岁,既往体健,某工厂车工,因意识不清5h入院.患者入院前2d宿于隔壁生有煤炉的约10 m2的房间,门窗紧闭,约3～4h后被工友发现昏迷在床上.入院查体:体温36.7℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压102/64 mm Hg,昏睡状态,呼之能睁眼,颈软,瞳孔对光反射存在,无咳嗽、咳痰,双肺底呼吸音略减低,未闻及干湿性哕音,四肢可见活动,双侧巴氏征阳性,查碳氧血红蛋白为5％.初步诊断:急性一氧化碳中毒.入院后以5 L/min流量鼻导管吸氧,血氧饱和度波动在85％ ～98％,改用面罩吸氧后稳定在96％以上.之后患者在医生陪同下行高压氧治疗,治疗压力0.25 MPa,加压时间25 min,吸氧1h(中间间歇5 min),吸氧结束后减压13 min至0.16 MPa,停留5min,继续减压8 min至常压出舱,吸氧过程中患者意识好转,自主睁眼.减压过程中患者呼吸急促,30次/min,双肺底偶可闻及细湿哕音.出舱5 min后返回病房,患者呼吸36次/min,以5 L/min流量鼻导管吸氧,监护仪显示血氧饱和度波动在65％ ～85％之间,提高吸氧流量至7 L/min后无改善,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿哕音,较减压时增多,未闻及哮鸣音.查血气分析:PaO2 46.8 mm Hg,PaCO225.6 mm Hg;肺CT显示:双侧支气管血管束增粗、紊乱,脊柱旁双下肺野可见对称性斑片状高密度影,约占肺野1/4～1/3,初步考虑:急性呼吸窘迫综合征;肺水肿.立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,同步间歇指令通气模式,设定频率12 次/min,吸入气氧浓度100％,并给予抗生素、激素治疗,患者呼吸逐渐平稳,呼吸频率22次/min,血氧饱和度升至98％,约3h后逐渐调低吸入气氧浓度至50％,血氧饱和度维持在97％以上.患者次日意识恢复,脱呼吸机自主呼吸.
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